الألتهاب الكبدى الفيروسى أ

الألتهاب الكبدى الفيروسى أ
Hepatitis A


الألتهابات الكبديه الفيروسيه متعدده من ال أ الى ال ف . ومنها ماينتقل عن طريق الفم مثل الألتهاب الكبدى الفيروسى أ ، اي ، جى - ومنها ما ينتقل عن طريق الدم مثل الأالتهاب الكبدى الفيروسى بى ، سى ، دى .

الألتهاب الكبدىالفيروسى أ غالبا ما يحدث بصوره فرديه أو وبائيه وله فتره حضانه من 15 الى 30 يوما . ينتقل الفيروس عن طريق البراز الى الفم . العمر من 5 – 14 سنه هو الأكثر تأثرا.ويصاب البالغين بالعدوى من الأطفال نتيجه للأزدحام و سوء النظافه و تدنى البيئه الصحيه
أن الألتهاب الكبدى بفيروس( أ ) ماهو الا التهاب حاد يأتى بأعراض عامه مصحوب بالأصفرار. المرضى النموذجيون يبدأون الأعراض بعده أيام يشعرون فيها بتعب وأجهاد شديد وفقدان الشهيه للطعام ورغبه فى القئ ثم قئ.
ويبدأ المرض بأعراض تشبه أعراض البرد ويكون مصاحبا برعشه وارتفاع طفيف فى درجه الحراره و صداع .
أغلب الأعراض الأولى وأهمها هو تحول لون البول الى الداكن (العرقسوسى) وأصفرار تدريجى فى لون بياض العينين والجلد مع تغير فى لون البراز .

العدوى بالألتهاب الكبدى الفيروسي أ قد ينتج عنها مدى واسع من المخرجات الأكلينيكيه، فهى تتراوح بين عدوى لا أصفراريه ساكنه تتعين فقط بالتحليلات المصليه، الى مرض تحت الأكلينيكى مصحوبا بخلل غير طبيعى فى وظائف الكبد، الى التهاب كبدى أصفرارى نموذجى ثم أخيرا فشل كبدى وغيبوبه كبديه.

ان العوامل المسئوله عن تعدد أشكال المرض غير مفهومه ولكن يظهر أن أهمها هو عمر المريض.

أن هذا المرض فى الأحوال العاديه يحد نفسه بنفسه وتختفى الصفراء فى خلال أربعه أسابيع من بدايتها.
أن التشخيص المعملى هو تأكيد للتشخيص الأكلينيكى فدائما ماترتفع نسب وظائف الكبد ونسبه الصفراء الكليه والمباشره فى مصل المريض. حيث ترتفع نسبه أنزيمات الكبد ، الأسبرتات أمينوترانسفيريز و الألانين أمينوترانسفيريز الى أرقام قد تصل مائه ضعف الطبيعى – أما نسبه الصفراء الكليه فقد تتعدى العشره مجم / د.ل . الفوسفاتيز القلوى يرتفع ارتفاعا طفيفا فى حالات الألتهاب الكبدى الفيروسى الحاد.

الوقايه
هناك ثلاثه استراتيجيات للوقايه حيث أن المرض ينتقل عن طريق البراز الملوث بالفيروس الى الفم ، أو عن طرق الماء أو الطعام الملوث.
الأستراتيجيه الأولى وتعنى باتباع الطرق الصحيه الأمنه فى التخلص من الفضلات البشريه و العمل على استمراريه المعدلات القياسيه فى درجه نقاء ونظافه مياه الشرب مع القضاء على الحشرات الناقله كالذباب.
والثانيه تعنى بالتحصين السلبى عن طريق حقن الأجسام المضاده للمعرضين لمخاطر الأصابه والمخالطين للمرضى .
أما الأستراتيجيه الثالثه فهى عن طريق التطعيم النشط.
أن الباعه الجائلين المرضى وحاملى الفيروس أحد أهم أسباب العدوى وانتشارها أثناء تحضير الطعام وتداوله .


العلاج
أن عزل المرضى غير ضروري الا اذا كانت القياسات الصحيه لا يمكن تطبيقها العلاج هو علاج للأعراض ودعم للأعضاء. الراحه السريريه أساسيه وعلاج الأعراض يتوقف عليها، فالسوائل الوريديه فى حالات القئ الشديد مفيده و الأدويه المضاده للحكه وللقئ لابد وأن تعطى فى أضيق حدود وأقل جرعات.


المراجِع
Viral Hepatitis. Zuckerman A and Thomas HC 1998 2nd edition:29-73
Raimondo G, Longo G, Caredda F: Prolonged,polyphasic infection with hepatitis A. J Infect Dis 1986;153:172-173
Dienstag JL: The Hepatitis A virus: virologic, clinical and epidemiologic studies. Hum Pathol 1981;12:1097-1106
Alter MJ, Mares A, Hadler SC, Maynard JE: The effect of indrreporting on the apparent incidence and epidemiology of acute viral hepatitis. Am J Epidemiol 1987;125:133-139